¿Qué y para quién es la Psiconeuroinmunología (PNI) clínica?

Hoy toca un post un pelín diferente. Nuestra co-directora, la Dra. Begoña Ruiz Núñez nos explica lo que es esta filosofía de tratamiento con este nombre tan largo (Psico-Neuro-Inmunología clínica (PNIc) y a quién puede ayudar. ¡ESPERAMOS QUE TE GUSTE!

¿Qué es la Psico-Neuro-Inmunología (PNI) clínica?

Esta palabra tan larga y complicada es un sinónimo de medicina evolutiva y de integración. Recuerdo cuando estudié la carrera de fisioterapia (¡hace más de 20 años!) , que en la asignatura de Historia de la Enfermería (fisioterapia, históricamente nació como rama de la enfermería), la profe siempre nos decía: ¨el hombre es un ser bio-psico-social¨. Básicamente y en esencia, a eso se refiere el término PNIc. Es una filosofía de tratamiento, no es una disciplina médica ni una profesión en sí misma (en EE.UU. sí que es una rama de la medicina, pero el concepto es más inmunológico puro), aunque a muchos compañer@s les gusta aplicarse el término de ‘psiconeuroinmunólogo’ (si quieres conocer un poquito más del marco legal de la PNIc, te dejamos AQUÍ un vídeo donde te lo explico bastante claro.

En la PNIc se utiliza la fisiología y la patología a nivel integrativo y global, es decir, de todo el cuerpo, conociendo la interacción entre los diferentes órganos y sistemas, para ayudar al paciente a resolver su problema de salud o mejorar la misma.

Bueno, pero ¿qué es exactamente y cómo puede ayudarme?

Como te he comentado, es una filosofía de tratamiento: tu fisio puede trabajar bajo la PNIc, tu psicólogo, tu médico, tu preparador físico, la farmacéutica, tu enfermer@… Bajo el nombre de PNI clínica se contempla todo aquello que pueda ayudarte a mejorar tu salud, que tenga una base científica, y sobre todo, que sea un abordaje integral, siempre dentro del marco de experiencia y conocimiento del profesional de la salud al que estás acudiendo.

¿Es lo mismo que Paleo?

La respuesta corta es ‘no’. La respuesta larga es que Paleo significa un estilo de vida que intenta imitar al cazador-recolector que vivía en el período del Paleolítico (desde hace 250.000 años a la Revolución Agrícola (hace unos 12.000-10.000 años)) pero que, bajo mi punto de vista, ha caído un poco en un movimiento social que prácticamente habla de recetas y entrenamientos (Paleotraining), en un principio saludables, pero que en ocasiones pueden caer en un intento de imitar la comida procesada con ingredientes naturales (que acaban convirtiéndose en procesados). Eso sí, ójala todo el mundo, de media, tuviera una alimentación Paleo y un entrenamiento de tipo crossfit, que ya sería un gran avance. Te contaré más sobre este estilo de vida en próximos posts, lo prometo

Vale, y si no es lo mismo, ¿qué es?

La PNIc puede aplicarse tanto a nivel terapéutico, es decir, desde un profesional a un paciente; como a nivel personal por alguien que quiera mejorar su salud. Consta de una serie de pilares básicos (no tienen porqué aplicarse siempre tod@s a la vez, aunque lo ideal sería que así fuera) que son:

1. Intervención nutricional o alimenticia para regular la inflamación del cuerpo y aportar los elementos necesarios para su reparación, tomando el intestino como órgano básico de comunicación con el exterior y sistema inmune, así como de procesado y desintoxicación de los alimentos, junto con el sistema páncreas-hígado.

 

2. Intervención a nivel de suplementación, siempre en dosis terapéuticas, que en la mayoría de ocasiones superan las recomendaciones del fabricante de productos naturales, pero que están basadas siempre en evidencia científica. Esta parte incluye la famosa fitoterapia, con fármacos tan conocidos como la curcuma longa (con su principio activo, la curcumina); así como productos de medicina ortomolecular, como el archiconocido omega 3 (EPA+DHA sobre todo), vitamina D3, la indispensable vitamina C o las famosas enzimas digestivas.

 

3. Biorritmo, como regulador principal a nivel hormonal: horas de sueño, producción de melatonina (AQUÍ tienes un post que escribí sobre esta hormona y su importancia), hábitos antes de irse a dormir, exposición a luz natural, horario fisiológico de las comidas, o los famosos ayunos (AQUÍ tengo un vídeo donde explico cómo iniciarse).

 

4. Ejercicio físico y/o movimiento, como parte fundamental del estilo de vida del homo sapiens sapiens, y como base de una vida saludable. Siempre adaptado a la persona, a sus necesidades, a la ciencia que lo avale para ayudar a sus síntomas y/o patología. Por ejemplo, para una persona con los problemas menstruales que hemos comentado, y deportista, que haga, por ejemplo, cross fit, 4 veces por semana, una intervención de este tipo podría ser el caminar por el parque, campo… 2-3 veces por semana, para regular niveles de cortisol, mientras que para una persona completamente sedentaria, con, por ejemplo, un diagnóstico de artritis reumatoide, otra intervención podría ser comenzar con un ejercicio global, suave, como apuntarse al gimnasio y empezar con clases de TRX  y un paseo por la mañana en ayunas sacando al perrito (si lo tiene), para luego desayunar.

 

5. Meditación, mindfulness (tienes un post de nuestro compi Iker Martínez sobre este tema AQUÍ), e intervención en la esfera psico-emocional; es decir, técnicas de gestión de estrés (te dejamos el enlace los vídeos de nuestro compi Iker AQUÍ), desarrollo personal, búsqueda de motivación (si quieres saber más sobre motivación y dopamina, tengo un post muy chulo AQUÍ)… que ayuden al paciente a regular el sistema inmune/sistemas hormonales implicados en su patología.

 

6. Terapia manual, psicoterapia, intervenciones farmacéuticas… No olvidemos la profesión que tenemos. El fisioterapeuta utilizará la terapia manual siempre que considere que sea necesario; el psicólogo las técnicas de psicoterapia que conozca y puedan ayudar al paciente; el médico los fármacos o técnicas que considere oportunas… pero siempre desde la integración, la evidencia científica y el conocimiento de la fisiología del paciente.

 

Uff, ¡qué de cosas! ¿Y cómo sabemos los terapeutas lo que le hace falta al paciente?

El proceso de diagnóstico en una consulta bajo la filosofía de la PNI clínica se realiza mediante lo que se denomina en términos sanitarios, anamnesis. Es básicamente una entrevista entre el terapeuta y el paciente en la que se investigan los síntomas que padece, y se trata de buscar el origen de los mismos para poder abordarlos.

Por ejemplo, si tiene menstruaciones dolorosas, en fisiología pueden tener que ver con el metabolismo de los estrógenos, que se realiza en el hígado fundamentalmente; y le preguntaremos sobre síntomas hepáticos, como dolor de cabeza o digestiones; o también pueden tener que ver con cortisol (estrés) y el hipotálamo, o también con resolventes o resoleomics, es decir, resolución de la inflamación en el endometrio del útero, que provoca los calambres; o incluso falta de ATP (energía).

En función de las respuestas a estas preguntas, seguiremos ‘tirando del hilo’ incluyendo preguntas sobre hábitos de estilo de vida, alimenticios, de deporte, sobre el trabajo, vida social, cirugías… y en ocasiones haremos también un recorrido por la vida de la persona, en busca de eventos o situaciones traumáticas, que puedan haber influido o que influyan en en desarrollo de la patología, y que tengan que ver con la aparición o mantenimiento de la misma.

Vale, entonces sois los de quitar lácteos, cereales y hacer ayunos con dieta cetogénica

De nuevo, respuesta corta, ‘no’. Respuesta larga, en parte puede ser que sí. Es verdad que en las intervenciones alimenticias, y como parte de la salud del homo sapiens sapiens, los terapeutas que trabajamos bajo la filosofía de la PNI clínica solemos incluir como base una reducción en el consumo de cereales, azúcares, legumbres y lácteos; y un aumento del consumo de proteínas y grasas animales (de calidad), como avalan los estudios científicos con este tipo de alimentación (que se llama Paleo) como base de la salud. Y es cierto que existen numerosas ventajas de los ayunos (prometo hacer una serie de posts al respecto), como la famosa autofagia, efecto anti-inflamatorio, mejora de la inmunidad y un largo etcétera.

Pero cada paciente es único, diferente y debe ser tratado de una manera individual y personalizada. Lo que vale para un@ puede no valer para otr@. Por ejemplo, el estrés emocional produce el desarrollo de resistencia a la insulina, de una manera casi inmediata. Proponer ayunos como primera propuesta a una persona emocionalmente estresada, con un biorrtimo alterado (dormir menos de 8 horas, que también produce lo mismo) , puede ser completamente contraproducente, ya que en los ayunos, la fuente de energía son las grasas y los cuerpos cetónicos, cosa que no ocurre cuando estamos en resistencia a la insulina, ya que somos muy dependientes de glucosa como fuente de energía. Así, por ejemplo, para esta persona, sería muy interesante incorporar un desayuno saludable (¡en ESTE post de Ainhoa lo tienes muy bien descrito!)

El objetivo es emponderar al paciente en su camino a la salud

Pues eso: el objetivo de las consulta de PNIc es conseguir que el paciente sea dueño de su salud. Algo muy importante que también es parte de la consulta, es que el paciente conozca las causas y/o el camino que le ha llevado a estar donde está hoy, y cómo puede salir de esa espiral que le ha llevado a los síntomas que presenta, mediante un cambio consciente en su estilo de vida. Esto lo conseguirá mediante la instauración de nuevos hábitos, en todas las esferas de su vida donde sea posible, y siempre de manera gradual mediante el diálogo con el terapeuta y la empatía del mismo. Para ello, es muy importante el deep learning, es decir, el aprendizaje profundo del paciente de lo que le ha llevado hasta el punto en que se encuentra y cómo salir de él.

Por ejemplo, con la alimentación: Habrá gente que empezará tomando cereales sin gluten y tomará con gluten 2-3 veces por semana, otros que retirarán por completo el gluten; otros que no tomarán cereales…otros que tomarán lácteos de cabra, u otros que no podrán/querrán tomar ningún tipo de lácteo. De la misma manera, a pacientes se les propondrá alimentación low-carb (baja en carbohidratos), y quizás prueben o se les proponga dieta cetogénica, pero no quiere decir que ninguna de estas maneras sea la efectiva para tod@s y que la instauración de la misma sea de la misma manera.

¿Y cada cuánto voy a consulta?

La salud es un estado dinámico. El camino del terapeuta con el paciente, a modo inicial, puede durar un tiempo ‘X’, hasta que se resuelve lo que a mí me gusta denominar ‘motivo de consulta’, que es la primera pregunta que le hago a los pacientes. La respuesta puede ser ‘porque quiero mejorar mis síntomas en la endometriosis’. Entonces, tras la anamnesis, diagnóstico y deep learning al paciente, l@ acompañaremos, generalmente con revisiones cada 4-8 semanas, en función del paciente, e iremos marcando objetivos a corto, medio y largo plazo, para permitir al alcanzar la salud o la mejora de la misma de manera progresiva. La periodicidad de la consulta tiene una doble función: la de seguimiento y revisión del tratamiento y objetivos, así como de su efectividad; y la de fidelización del paciente, para que pregunte dudas, se resuelvan, y elaboremos juntos de nuevas pautas acordes a los nuevos objetivos.

¿Y tengo que estar yendo al terapeuta toda la vida?

Pues como te he comentado, la salud es dinámica. Una vez solucionado el motivo de consulta y recibido el alta, la persona puede, o bien, no volver nunca más, o volver en ‘x’ tiempo porque aparezca otro problema. Como he comentado al principio, somos seres bio-psico-sociales, y existen un gran número de factores que afectan a nuestra salud, en todas y cada una de estas esferas. El objetivo de la PNI clínica, como concepto de salud, es conocer la influencia de cada un@ de ellas en nuestra vida, y, poder actuar sobre las mismas con todas las herramientas de las que disponemos a nuestro alcance: alimentación, suplementación, deporte, yoga, ayunos, low-carb, cetogénica, meditación, mindfulness, contacto social, distanciamiento social de personas tóxicas, retirada de disruptores endocrinos…y un largo etcétera y abanico de combinaciones, que hacen de esta disciplina, basada en la salud natural y la evidencia científica, un camino infinito y apasionante.

Seguiré detallando alguno de los puntos del post para que vayas comprendiendo más lo que es esta filosofía tan apasionante para mí y para todo el equipo de Healthy Institute.

Si quieres más información, en nuestro blog de PNIc, tenemos muchos temas y posts interesantes sobre estos temas, y también recetas saludables; o también puedes consultar los diferentes cursos de formación en PNI Clínica que ofrecemos.

¡Seguimos trabajando!

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Referencias

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